Przegląd ten będzie poświęcony lekom nazywanym w codziennym życiu „rozcieńczalnikami krwi”. W RuNet istnieje wiele materiałów na ten temat, w których można znaleźć informacje na temat różnych środków. Takie artykuły opisują różne leki, które nie tylko mają na celu poprawę płynności, to znaczy reologii krwi, ale także środki ludowe. Dostarczane są informacje o substancjach pochodzących z żywych struktur (hirudyna), lekach rozrzedzających do leczenia żylaków na bazie składników ziołowych. Takie „wolne miejsce” wszystkich tych licznych, bardzo różnych środków, preparatów biologicznych i ekstraktów roślinnych w grupie „rozrzedzania krwi” nie jest całkowicie poprawne.

W rzeczywistości istnieje dość ograniczona liczba leków, które udowodniły skuteczność i efekty ogólnoustrojowe, które należą do kategorii tak zwanych środków przeciwpłytkowych lub które poprawiają właściwości reologiczne krwi (co poprawia jej płynność).

Trochę o gęstości krwi i jej właściwościach reologicznych

Ale zanim przejdziemy do opisu dezagregantów - tych prewencyjnie ważnych leków, które rozrzedzają krew i ratują setki tysięcy istnień, musisz zrozumieć, co to jest „pogorszenie płynności” krwi i jak ta krew różni się od „gęstej krwi”.

Jest taki prosty wskaźnik laboratoryjny jak hematokryt. Hematokryt odnosi się do procentu, stosunku objętości pomiędzy ciekłą częścią krwi lub jej osoczem, a komórkami, uformowanymi elementami. Ten stosunek jest większy niż krew jest grubsza. Ta gęstość może wystąpić z powodu bezwzględnego czynnika, na przykład nadmiernej reprodukcji wszystkich komórek krwi z normalną ilością osocza (prawdziwa policytemia lub choroba Vaqueza).

Jednak częściej hematokryt wzrasta ze względu na zmniejszenie ilości płynnej części krwi i nazywa się go względnym. Na przykład jest to ciężka infekcja jelitowa z powtarzającą się biegunką i wymiotami, gdy krew zgęstnieje z powodu utraty płynu. Zdarza się i fizjologiczne odwodnienie. Na przykład długotrwała ciężka praca fizyczna w suchym, gorącym klimacie i intensywne pocenie się.

Czy krew zagęszcza się podczas tych procesów? Oczywiście gęstnieje. Czy ta sprawa wymaga rozcieńczaczy krwi? Oczywiście nie potrzebne. Wystarczy przywrócić równowagę zmienionego płynu, a krew nabierze utraconych właściwości reologicznych. Co to znaczy leki są nazywane rozcieńczaniem? Oznacza to dwie grupy: leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe.

1. Antykoagulantylub leki, które hamują procesy krzepnięcia krwi, są przepisywane tylko przez lekarza i nie są sprzedawane w aptece bez recepty. Obejmują one niektóre preparaty tabletkowe, na przykład warfarynę, fenilinę. Ale znacznie częściej korzystano z takich funduszy, które są przepisywane podskórnie. Są to heparyna i jej modyfikacje, które należą do bardziej nowoczesnych frakcji niskocząsteczkowych, na przykład Fraxiparin.Ponieważ leki te mogą powodować znaczną ilość działań niepożądanych podczas samoleczenia, leki te nie będą uwzględniane w tym przeglądzie.
2. Preparaty z grupy leków przeciwpłytkowych (przerzedzenie) zmniejsza lepkość komórek krwi między sobą (zmniejsza ich agregację, a przede wszystkim płytki krwi). Zapobiegają tworzeniu się tzw. Szlamu lub kolumn komórek krwi, które są „embrionami” skrzepów krwi. Wiadomo, że zakrzepica jest podstawą katastrof naczyniowych prowadzących do śmierci, takich jak zawał serca i udar.

Dlatego ogólne wskazania do mianowania środków rozcieńczających będzie zwiększone ryzyko zakrzepicy, obecność postępującej choroby żylakowej, pewnych postaci nadciśnienia tętniczego z wysokim ryzykiem zawału serca i udaru, miażdżycy tętnic i podwyższonego stężenia cholesterolu w osoczu. Osobnym wskazaniem do wyznaczenia leków przeciwpłytkowych jest ogólne zwiększone ryzyko zawału serca i udaru w populacji. Tak więc przytłaczająca większość męskiej populacji dużych miast w Rosji po 45 roku życia ma takie ryzyko, więc jeśli mężczyzna powyżej 45 roku życia ma tendencję do siadania, nadwagi, ma złe nawyki, a zwłaszcza palenie, to jest pokazany dezagreganty.

W praktyce światowej nie ma tak wielu leków z tej grupy, które dowiodły swojej skuteczności, ale każdy z nich był od wielu lat testowany na dziesiątkach tysięcy ochotników i pacjentów o bardzo różnych patologiach, którzy zostali uwzględnieni w ocenie. Otwiera go tak znany lek jak kwas acetylosalicylowy, potocznie nazywany przez jedną z najstarszych nazw handlowych - „Aspiryna”.

Ranking najlepszych rozcieńczalników krwi

Nominacja	miejsce	nazwa produktu	cena minimalna
Ranking najlepszych rozcieńczalników krwi	1	Kwas acetylosalicylowy (Cardiomagnyl, Thromboc-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)	117 ₽
	2	Curantil (dipyridamole)	525 ₽
	3	Plavix, Deplatt, Zilt, Klopigrant, Lopirel, Egitrombe (klopidogrel)	947 ₽
	4	Trental, Agapurin, Vazonit (pentoksyfilina)	144 ₽
	5	Wessel Due F, Angioflux (sulodeksyd)	2 351 ₽

Kwas acetylosalicylowy (Cardiomagnyl, Thromboc-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)

Ocena: 4.9

Kwas acetylosalicylowy jest przodkiem dużej i bardzo ważnej grupy leków, zwanych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Pierwsze słowo „niesteroidowe” oznacza, że ​​nie mają one nic wspólnego z hormonami steroidowymi, które mają najsilniejszą zdolność tłumienia zapalenia.

Kwas acetylosalicylowy jest sztucznie ulepszoną naturalną odmianą jednego z salicylanów, który był wcześniej stosowany w medycynie jako febrifuge. Większość była zawarta w białej kory wierzby (salicynie), jest w malinach. Sztuczna cząsteczka kwasu acetylosalicylowego jest znacznie silniejszą substancją.

W XX wieku powstało wiele różnych środków tej grupy, takich jak Ibuprofen, Meloksykam, Nimesulid i inne. Wszystkie z nich są w stanie hamować rozwój zapalenia w różnym stopniu, zmniejszają ból i mają działanie zmniejszające gorączkę.

Po drodze okazało się, że niskie dawki kwasu acetylosalicylowego, które nie są wystarczająco wysokie, aby obniżyć wysoką temperaturę, przy planowanym i długotrwałym stosowaniu, przyczyniają się do znacznego zmniejszenia ryzyka zakrzepicy i rozwoju zawałów serca i udarów niedokrwiennych. Stwierdzono, że po pojedynczej dawce kwasu acetylosalicylowego efekt poprawy przepływu krwi utrzymuje się przez cały tydzień.

Mechanizm działania opiera się na blokowaniu enzymu cyklooksygenazy typu 1 (COX-1).Prowadzi to do uruchomienia kaskady procesów: synteza prostaglandyn, tromboksanu i innych substancji jest blokowana, co prowadzi do zmniejszenia agregacji płytek krwi lub adhezji płytek między nimi, a także do zahamowania indukcji zakrzepicy. Ustanowienie tego faktu było prawdziwym darem dla medycyny. Przez dziesięciolecia gromadził duży praktyczny materiał, a teraz minimalna dawka, która przy dziennym spożyciu zmniejsza ryzyko rozwoju wypadków naczyniowych wynosi 75 mg. Standardowa dawka wynosi około 100 mg w odniesieniu do kwasu acetylosalicylowego.

„Aspiryny” z całego serca są przeznaczone do długotrwałego stosowania i są spożywane przed posiłkami z dużą ilością płynu. Główne wskazania, jak wspomniano powyżej, to zapobieganie ostremu zawałowi mięśnia sercowego, wtórnemu zapobieganiu zawałom serca i udarom niedokrwiennym. „Aspiryna” sercowa jest stosowana w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po zabiegu chirurgicznym i różnych interwencji na naczyniach. Wskazania do stosowania ASA (kwas acetylosalicylowy) są bardzo szerokie. To cukrzyca i otyłość, dławica piersiowa i ryzyko wypadków naczyniowych. Jest stosowany w obecności złych nawyków, a zwłaszcza podczas palenia. Zastosowanie kwasu acetylosalicylowego poprawia stan implantów wieńcowych, różnych przeszczepów, w tym po operacjach zastawkowych i po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Jednak kwas acetylosalicylowy, nawet w tak niewielkich dawkach, ale stosowany przez długi czas, ma swoje przeciwwskazania. Przede wszystkim jest to zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, a także erozyjne zapalenie żołądka. Są to stany z wysokim ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego, niskiego krzepnięcia krwi, skazy krwotocznej. W żadnym przypadku nie wolno go stosować w czasie ciąży, laktacji i osób poniżej 18 roku życia. Dzieci z kwasem acetylosalicylowym są surowo zabronione ze względu na możliwy rozwój zespołu Ray'a, a nawet śmierć, dlatego dzieci z ipuprofenem lub paracetamolem są przepisywane w celu zapobiegania depresji i objawom zapalnym.

Aspiryna jest przeciwwskazana w tak zwanej astmie aspirynowej i nawracającej polipowatości nosa. Nie można go stosować w przypadku ciężkiej niewydolności nerek i wątroby. Istnieje również duża liczba względnych przeciwwskazań, takich jak dna moczanowa, hiperurykemia i stan przed operacją ze względu na możliwy rozwój krwawienia.

Mogą również wystąpić objawy przedawkowania i są one szczególnie niebezpieczne u osób starszych, dlatego tylko lekarz powinien przepisać ASK do długotrwałego stosowania.

Obecnie w aptekach można kupić dużą ilość kwasu acetylosalicylowego w niskich dawkach, tak zwanych „aspirynach sercowych”. Tak więc, jeśli weźmiemy pod uwagę popularną dawkę 100 mg, to jedno opakowanie, zaprojektowane na miesięczne spożycie i składające się z 30 tabletek, ma inny, ale niski koszt, w zależności od producenta. Więc:

1. ASC - Cardio, krajowy producent Medisorb, będzie kosztować średnio 50 rubli;
2. Aspikor krajowy producent JSC Vertex w tej samej dawce iw tej samej ilości wynosi 56 rubli;
3. Cardiask produkowany przez Kanonfarm Production Ltd. - 60 rubli.

Jak widać, cena leków krajowych jest prawie taka sama. Jeśli weźmiemy pod uwagę importowany lek, na przykład Thromboc-ACC w tej samej dawce iw ilości 28 tabletek, wyprodukowanej przez austriacką firmę Lannaher, wówczas jego koszt będzie taki sam - 52 rubli. za opakowanie.

O postaciach jelitowych i efektach ogólnoustrojowych

Obecnie tak zwane „formy dojelitowe” kwasu acetylosalicylowego lub tabletki rozrzedzające krew, które omijają żołądek i rozpuszczają się tylko w jelicie cienkim, są bardzo popularne na rynku farmaceutycznym.Fakt ten osiąga się przez dodanie specjalnej powłoki na tabletki kwasu acetylosalicylowego, która składa się z wodorotlenku magnezu. Wszyscy wiedzą, że ta baza jest częścią preparatów zobojętniających kwas i po prostu pomaga kwasowi acetylosalicylowemu przejść przez kwaśne środowisko żołądka.

Według producentów takie urządzenie pomaga zmniejszyć ryzyko najczęstszych objawów niepożądanych - pojawienie się zwiększonego ryzyka krwawienia z żołądka, zaostrzenie procesów wrzodziejących i erozyjnych w błonie śluzowej żołądka.

W rzeczywistości jednak od pewnego czasu udowodniono, że wrzodziejący lub aktywujący się wrzód żołądka, działanie kwasu acetylosalicylowego, ma działanie ogólnoustrojowe. Oznacza to, że ASA uszkadza żołądek nie tylko lokalnie, będąc w nim, ale już przeszedł przez cały przewód pokarmowy i wchłania się do krwi. Oznacza to, że poleganie wyłącznie na pokryciu lokalnym podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego nie będzie odpowiednim sposobem ochrony przed ogólnoustrojowymi skutkami ubocznymi, co można uznać za element strategii reklamowej.

Być może najbardziej znanym lekiem z tej grupy będzie Cardiomagnyl. Możesz również nazwać takie środki jak Trombital, Trombomeg, Phasostabil i tak dalej. Cena tych tabletek jest nieco wyższa niż tylko tabletek bez ochronnej, kwasoodpornej powłoki. Tak więc opakowanie Cardio Magnetic w 30 tabletkach po 75 mg każda, obliczonych na miesiąc, wynosi średnio 135 rubli.

Plusy i minusy ASC

Niezależnie od tego, jakie są minusy kwasu acetylosalicylowego, korzyści znacznie przewyższają różne wady (oczywiście, jeśli przepisywanie i podawanie leku odbywa się pod nadzorem lekarza). Głównymi wadami są bezwzględne przeciwwskazania - ostre wrzody żołądka, ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, dzieciństwo i wszystkie te warunki, które zostały wymienione powyżej. Rozwój krwawienia jest możliwy, jeśli ekstrakcja zęba i inne manipulacje są wykonywane podczas przyjmowania aspiryny. Istnieje fakt rozwoju astmy aspirynowej, indywidualnej nietolerancji na ten lek i innych warunków.

Mimo to, biorąc pod uwagę wszystkie przeciwwskazania i skutki uboczne, wszystkie te przypadki są znacznie mniejsze niż liczba pacjentów, którzy muszą zmniejszyć ryzyko rozwoju zawału serca i udaru mózgu, w tym miliony ludzi. Tabletki kwasu acetylosalicylowego są niedrogie, dobrze tolerowane przez zdecydowaną większość pacjentów i są uważane za środki, które naprawdę przedłużają życie w obecności czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.

Curantil (dipyridamole)

Ocena: 4.8

Dipirydamol lub Curantil to drugi lek z grupy antyagregantów do rozrzedzania krwi o udowodnionej skuteczności, ale przepisywany jest rzadziej niż kwas acetylosalicylowy. I to jest nieuzasadnione: reklama ASA jest tak silna, że ​​„wypchnęła dipipirydamol w cień”. Curantil nie tylko poprawia właściwości reologiczne krwi i pomaga zmniejszyć agregację płytek, ale ma również inne systemowe efekty hemodynamiczne. Tak więc rozszerza naczynia, a efekt ten jest szczególnie zauważalny na małych tętnicach wieńcowych i tętniczkach.

W rezultacie Curantil zmniejsza ogólny opór naczyń obwodowych, pomaga obniżyć ciśnienie krwi i dodatkowo przyczynia się do normalizacji odpływu żylnego. W mózgu zmniejsza odporność naczyń mózgowych, aw położnictwie i ginekologii może poprawić przepływ krwi przez łożysko, szczególnie w różnych stanach zagrożenia. Ponadto dipirydamol aktywuje układ odpornościowy i zwiększa aktywność układu indukcji interferonu. W rezultacie substancja ta ma nie tylko działanie antyagregacyjne, ale także działanie angioprotekcyjne i immunomodulujące.

Curantil jest przepisywany w taki sam sposób jak kwas acetylosalicylowy w celu zapobiegania zakrzepicy tętniczej i żylnej, chorobie zakrzepowo-zatorowej i zaburzeniom mikrokrążenia. Szczególnym wskazaniem będzie zapobieganie zatorowości płucnej po operacji, po operacjach zastawkowych. Curantil pokazano jako środek łagodzący niewydolność łożyska w skomplikowanej ciąży. W celu zapobiegania, konieczne jest przyjęcie leku Curantil w dawce od 75 do 225 mg na dobę, dzieląc dawkę dobową na kilka dawek. Środki rozszerzające naczynia krwionośne i zapobiegawcze stosowane są przez długi czas pod nadzorem lekarza.

Osobnym wskazaniem i bardzo nietypowym dla środków rozcieńczających będzie zapobieganie zakażeniom wirusem grypy i układu oddechowego. W tym celu stosuje się minimalną dawkę 25 mg 2 razy dziennie (w ciągu jednego dnia). Ta dawka jest stosowana tylko raz w tygodniu przez miesiąc. Oznacza to, że miesiąc osoba używa Curantil tylko przez 4 dni.

Curantil produkuje znaną niemiecką firmę farmaceutyczną Berlin-Hemi, grupę Menarini. Opakowanie w 120 tabletkach o dawce 25 mg kosztuje średnio 650 rubli. Jeśli pacjentowi przepisana zostanie minimalna dawka 75 mg na dobę, wówczas ta ilość będzie trwała około półtora miesiąca. Jeśli potrzebna jest podwójna dawka, to opakowanie może trwać tylko jeden miesiąc lub nawet mniej. Istnieją również analogi krajowe, na przykład dipirydamol, produkowany przez firmę farmaceutyczną Obolensky. Tak więc 120 tabletów można kupić za cenę zaledwie 387 rubli. Jest to oczywiście znacznie mniejsza kwota.

Plusy i minusy

Zaletą dipirydamolu lub Curantila będzie możliwość użycia go jako środka rozszerzającego naczynia (środek rozszerzający naczynia), którego kwas acetylosalicylowy jest pozbawiony. Powinien być przepisywany pacjentom kilka razy dziennie, elastyczność jest ważna w stosunku do dawki dziennej, która może wahać się od 75 do 600 mg. Ważna jest możliwość stosowania go w położnictwie i ginekologii, w tym nie tylko profilaktycznie, ale również do celów medycznych.

Niewielu ekspertów wyznacza dipirydamol jako substancję przeciwwirusową lub immunomodulującą, niemniej jednak zdobyto pewne doświadczenie w jego stosowaniu w okresach epidemii ARVI i grypy. Oczywiście dipirydamol jest uważany za droższy lek niż liczne nazwy handlowe kwasu acetylosalicylowego, ale jednocześnie „działa” nie tylko jako środek dezagregujący. Nie tylko wpływa na właściwości reologiczne krwi, ale także poprawia hemodynamikę w sercu, mózgu i naczyniach łożyskowych.

Oczywiście dipirydamol ma również przeciwwskazania, takie jak ostry atak serca, niestabilna dławica piersiowa, ciężkie postaci nadciśnienia i niedociśnienia, zaburzenia krwotoczne i dzieciństwo. Szczególnie należy pamiętać, że kawa i herbata spożywane w znacznych ilościach osłabiają działanie Courantili.

Plavix, Deplatt, Zilt, Klopigrant, Lopirel, Egitrombe (klopidogrel)

Ocena: 4.7

Plavix lub klopidogrel (INN) będzie lekiem poważnym, a także ma zastosowanie do dezagregantów, a także ASA, rozrzedzania krwi. Oczywiście, wyższa moc i siła działania Plavix nigdy nie popchnie ASC do drugiej i trzeciej pozycji. Faktem jest, że aspiryna jest niezmiernie tańsza, a także powszechna i bezpieczna w użyciu. Z drugiej strony klopidogrel ma zupełnie inny mechanizm działania związany z nieodwracalną zmianą specyficznych receptorów na płytkach krwi.

Po raz pierwszy klopidogrel został wprowadzony do praktyki klinicznej w 1997 r. I początkowo był stosowany u dość poważnych pacjentów z chorobami serca. Wskazania do przepisywania były ostrym zespołem wieńcowym, w tym ze zmianami EKG, przezskórną interwencją wieńcową i innymi przypadkami. Wystarczająco wysoką skuteczność odnotowano u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną.W klinice ambulatoryjnej ważne jest zdobycie dużego doświadczenia w stosowaniu klopidogrelu u pacjentów z miażdżycą tętnic, w szczególności z przewlekłym niedokrwieniem mózgu. Dlatego też, jeśli pacjent ma oporność na terapię przeciwzakrzepową, a sama aspiryna nie radzi sobie z poprawą właściwości reologicznych krwi, to klopidogrel jest lekiem z wyboru lub rozszerzenia schematu, zwłaszcza jeśli układ sercowo-naczyniowy jest już zagrożony przez zawał mięśnia sercowego. lub obecność niestabilnej dławicy piersiowej.

Jedną z ważnych zalet klopidogrelu w porównaniu z kwasem acetylosalicylowym jest zdolność przepisywania go pacjentom z niestabilną dusznicą bolesną, która opiera się na skurczu naczyń, a aspiryna jest przeciwwskazana w tej diagnozie.

Ważne jest, aby Plavix mógł być stosowany nie tylko jako monoterapia, ale także z kwasem acetylosalicylowym, a nawet jako część potrójnej terapii przeciwzakrzepowej. Tak więc Plavix był skuteczny w tak złożonej kombinacji, jak jego łączne stosowanie z kwasem acetylosalicylowym i antykoagulantem Warfaryną. Taka kombinacja może być konieczna u pacjentów z migotaniem przedsionków i zastawkami serca.

Zazwyczaj standardowa dawka leku Plavix u pacjentów z miażdżycowymi zmianami naczyniowymi, którzy niedawno przeszli atak serca lub udar, wynosi 75 mg na dobę. Już w tej dawce następuje statystycznie istotne zmniejszenie ryzyka nawrotu zawału serca, udaru i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Ważne jest, aby stosowanie klopidogrelu wiązało się ze znacznie mniejszą liczbą działań niepożądanych, takich jak rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego, w porównaniu z kwasem acetylosalicylowym. Plavix należy przyjmować przez długi czas.

Obecnie aptekę można kupić jako oryginalne leki upłynniające - Plavix produkowany przez Sanofi i leki generyczne. Tak więc opakowanie Plavix o dawce 75 mg, obliczane na podstawie miesięcznego kursu, kosztuje średnio 990 rubli. Na przykład indyjskie leki generyczne, takie jak Clapitax, będą kosztować połowę ceny. Klopidogrel Canon, wyprodukowany przez krajową firmę farmaceutyczną ZAO Kanonpharma Production, będzie kosztował 340 rubli. Być może jest to jeden z najtańszych analogów na rynku krajowym.

Plusy i minusy

Przede wszystkim należy pamiętać, że Plavix lub jakikolwiek klopidogrel jest poważnym lekarstwem na chorych pacjentów. Nie powinieneś brać go tylko za stosunkowo młodych ludzi o niskim poziomie aktywności fizycznej, nadwadze i złych nawykach. W tym przypadku kwas acetylosalicylowy będzie dobrze działał w profilaktyce. Ale pacjenci z rozwojem ogólnoustrojowej miażdżycy tętnic, po różnych operacjach serca, którzy mieli zawał serca lub udar, potrzebują tego leku do prewencji wtórnej.

Bardzo dużym plusem będzie fakt, że jest on połączony z kwasem acetylosalicylowym, a dla takich osób znacznie zmniejsza ryzyko śmierci sercowej w porównaniu z osobnym przyjmowaniem ASA. Minus Clopidogrela jest uważany za dość wysoki koszt, a potrzeba jego stosowania jest regularnie monitorowana pod kątem różnych opcji krwawienia, a także monitorowania stanu funkcjonalnego wątroby.

Trental, Agapurin, Vazonit (pentoksyfilina)

Ocena: 4.6

Poprzednie leki, takie jak kwas acetylosalicylowy i klopidogrel, regulowały krzepnięcie krwi przez zmianę właściwości płytek krwi. Trental (pentoksyfilina przez INN) ma efekt przerzedzania na kilka sposobów. Zmniejsza agregację płytek krwi, ale także wpływa na krwinki czerwone. Poprawia ich zdolność do tolerowania deformacji, zwłaszcza przenikania przez małe naczynia włosowate.Pentoksyfilina zmniejsza stężenie fibrynogenu, który reguluje szybkość tworzenia się skrzepów krwi, zmniejsza zdolność białych krwinek do przylegania lub adhezji do wewnętrznej ściany naczyń. Dlatego też normalizacja właściwości reologicznych krwi jest uzupełniana przez ulepszone mikrokrążenie i działanie rozszerzające naczynia lub rozszerzające naczynia.

Pentoksyfilina jest substancją czynną, a mechanizm działania tego związku jest związany ze spadkiem aktywności fosfodiesterazy (PDE) w komórkach mięśniowych naczyń krwionośnych i we krwi.

Wielką wartością tego leku jest poprawa przepływu krwi włośniczkowej lub mikrokrążenia w obszarach, w których dochodzi do ich naruszenia. Dlatego pentoksyfilina i jej odmiany są wskazane dla wszystkich chorób naczyniowych, którym towarzyszą zaburzenia przepływu krwi włośniczkowej.

Są to różne owrzodzenia troficzne na nogach, w tym cukrzyca i ciężkie stadium choroby żylakowej. Pentoksyfilina jest przepisywana do angiopatii cukrzycowej dla różnych zaburzeń krążenia mózgowego. Najczęściej Trental jest przepisywany pacjentom z miażdżycą tętnic mózgowych, ale może być także stosowany u pacjentów z encefalopatią pourazową i alkoholową, z zawrotami głowy, z zaburzeniami pamięci. Trental jest wskazany w przypadku rozwoju niedosłuchu odbiorczego, z zaburzeniami krążenia w siatkówce. Zostaje mianowany w ambulatorium w tabletkach 100 mg, trzy razy dziennie, a następnie stopniowo zwiększa dawkę o połowę. W tym przypadku pentoksyfiliny nie można stosować więcej niż 1200 mg na dobę w trzech dawkach, tzn. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 400 mg. Możliwe jest również leczenie niskimi dawkami, zwłaszcza u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi. Przecież Trental ma działanie rozszerzające naczynia i może niezależnie obniżać ciśnienie krwi. Czas trwania kursu ustalany jest przez lekarza.

Trental jest produkowany przez producenta Sanofi-Aventis, a średni koszt na 60 tabletek 100 mg wynosi 530 rubli. Przy średniej dawce 600 mg dziennie, pakiet ten wystarcza tylko na 10 dni, a miesięczny koszt kursu wyniesie około 1600 rubli. Dlatego Trental nie można uznać za tanie lekarstwo.

Plusy i minusy

Wielką zaletą Trental będzie możliwość wpływania na układ mikronaczyniowy. To pozwala mu radzić sobie z dość złożonymi warunkami, w których występują różne zaburzenia troficzne. Jest jednak przeciwwskazany w przypadku masywnych krwawień, różnych ostrych procesów, takich jak atak serca i udar, krwotok siatkówki. Nie stosować go u kobiet w ciąży, matek karmiących i dzieci. Istnieje wiele względnych przeciwwskazań. Jednym z nich jest wspólne powołanie Trentala z klopidogrelem i kwasem acetylosalicylowym. W przeciwieństwie do swoich poprzedników narzędzie to nie ma zastosowania do innych leków o działaniu przeciwpłytkowym. Jednak pomimo wszystkich wad pentoksyfilina jest niezbędna dla dużych grup pacjentów cierpiących na przewlekłe zaburzenia krążenia krwi obwodowej u osób starszych, czy to kończyn dolnych, siatkówki czy mikronaczyń mózgu.

Wessel Due F, Angioflux (sulodeksyd)

Ocena: 4.5

Być może ostatni w kohorcie „dużych” leków do rozrzedzania krwi można nazwać Vessel Due F. Jego aktywnym składnikiem jest sulodeksyd, a na krajowym rynku farmaceutycznym prawie nie ma analogów. Nadal możesz znaleźć Angioflux, który produkuje krajową firmę Sotex Pharma. Oryginalny Wessel Due F jest produkowany przez włoską firmę farmaceutyczną Alfa Wasserman. Ten lek rozrzedzający krew jest dostępny w ampułkach, w kapsułkach po 250 jednostek każdy, a opakowanie sulodeksydu w 50 kapsułkach kosztuje od 2700 rubli.

Jak widać, sulodeksyd jest bardzo drogi dla przeciętnego rosyjskiego konsumenta leków.Dlaczego jest taki drogi? Sulodeksyd poprawia właściwości reologiczne krwi, zmniejsza tworzenie się skrzepów krwi, chroni naczynia krwionośne i nawiasem mówiąc ma działanie przeciwzakrzepowe. Oznacza to, że działa nie tylko na komórkowe, płytkowe połączenie, ale także na czynniki hemostazy w osoczu. Sulodeksyd jest naturalnie występującym naturalnym związkiem pochodzenia zwierzęcego. Wyróżnia się z błony śluzowej jelit świni. Głównym składnikiem jest frakcja heparyna o niskiej masie cząsteczkowej. Zatem lek nie wpływa na płytki krwi, a nie na ich skłonność do zakrzepicy, ale wykazuje szczególne powinowactwo do pewnych czynników krzepnięcia: antytrombiny III i kofaktora heparyny II.

Dlatego działanie przeciwzakrzepowe jest realizowane w zupełnie inny sposób niż w przypadku kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu i pentoksyfiliny. Aktywacja czynnika krzepnięcia osocza X jest zahamowana, wzrasta wydzielanie prostacyklin i zmniejsza się ilość fibrynogenu. Dlatego Wessel Due F jest drogi: działa łagodnie, ale jednocześnie na kilka ogniw hemostazy, zarówno komórkowej, jak i plazmatycznej. Jest to dezagregant i antykoagulant „w jednej butelce”.

Sulodeksyd jest wskazany do stosowania u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepicy: po zawale serca, w różnych postaciach encefalopatii nadciśnieniowej powikłanej miażdżycą. Wessel Due F jest pokazany w leczeniu pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem i otępieniem naczyniowym. Ten lek jest z powodzeniem stosowany u pacjentów z niedrożnymi zmianami naczyń tętniczych kończyn dolnych na tle miażdżycy i cukrzycy. Bardzo ważnym wskazaniem jest leczenie konkretnego powikłania zwanego trombocytopenią indukowaną heparyną. Rozwija się czasami po zażyciu heparyny.

Początkowo lek jest zwykle podawany domięśniowo przez 2-3 tygodnie, a następnie doustnie, jedna kapsułka dziennie między posiłkami przez miesiąc.

Plusy i minusy

Zaletą naczynia V można uznać jego skuteczność i dobrą tolerancję. Przedawkowanie jest rzadkie, działania niepożądane są łagodne. Najczęściej mogą wystąpić różne zaburzenia czynnościowe narządów żołądkowo-jelitowych i reakcje alergiczne. Ten lek pod nadzorem lekarza może być stosowany u kobiet w ciąży i matek karmiących, z wyjątkiem 1 trymestru ciąży. Surowe przeciwwskazanie można uznać za nadwrażliwość i zwiększone krwawienie lub przejaw skazy krwotocznej. Być może tak łagodne działanie i niewielka liczba przeciwwskazań podyktowane są naturalnym pochodzeniem sulodeksydu. W tej chwili Wessel Due F jest niezbędnym narzędziem do kompleksowej terapii różnych stanów zakrzepowych, zaburzeń krążenia obwodowego, zwłaszcza w przypadkach, gdy pacjent ma nietolerancję lub przeciwwskazania do powołania kwasu acetylosalicylowego i jego analogów.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że ta ocena środków do poprawy właściwości reologicznych krwi nie obejmuje leków pochodzących z pijawek, leków do leczenia choroby żylaków na bazie hesperydyny, diosminy i escyny, wielu produktów leczniczych opartych na roślinach leczniczych i tradycyjnych rozcieńczalnikach krwi. . Ocena ta obejmowała tylko te leki, które udowodniły ogólną skuteczność i dużą bazę kliniczną badań, a jednocześnie mają efekt systemowy.

---

Uwaga! Ta ocena jest subiektywna, nie jest reklamą i nie służy jako przewodnik po zakupie. Przed zakupem powinieneś skonsultować się ze specjalistą.